Evaluación de las normas de bioseguridad en el servicio de hemodiálisis del Instituto de Nefrología "Dr. Abelardo Buch López", 2009 / Assessment of biosafety standards in the hemodialysis service of "Dr. Abelardo Bush López" Institute of Nephrology, 2009

La bioseguridad se considera como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador. Los profesionales de enfermería del servicio de Nefrología, por la naturaleza de su trabajo, están expuestos a riesgos físicos, químicos, biológicos y dependiente de factores humanos. El colectivo puede estar influyendo en el no cumplimiento de las normas de bioseguridad por falta de conocimientos. Nos proponemos evaluar los aspectos que influyen en el cumplimiento de las medidas de bioseguridad por enfermería en el servicio de hemodiálisis, determinar el nivel de conocimiento e identificar los factores que influyen en su cumplimiento. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, a un universo constituido por 15 enfermeros que se encontraban laborando en este servicio en el primer cuatrimestre de 2009. Se les aplicaron dos técnicas, consistentes en cuestionario y observación. Todos identificaron el riesgo biológico. El 87,7 por ciento expresó nivel suficiente de conocimientos sobre bioseguridad; el 93,3 por ciento acerca de medios de protección y manipulación de instrumentos punzocortantes y el 73,3 por ciento sobre ropa contaminada. En la observación se evidenció que el lavado de manos fue cumplido por el 93,3 por ciento con infracciones de requisitos, y fueron mínimas en el manejo y disposición de materiales. Se cumplió al 93,3 por ciento el uso de desinfectantes y detergentes; al 100 por ciento la disposición de ropa, no así el uso de gafas y delantales. El 86,7 por ciento de los enfermeros fueron vacunados contra la hepatitis B, y más de la mitad de ellos identificaron las medidas de bioseguridad, aunque no las utilizaron según las normas establecidas y sí emplearon los medios de protección, excepto los que no están en existencia. Se concluye que, aunque el profesional de enfermería posee conocimientos sobre las medidas de bioseguridad, no las utiliza de forma adecuada, por lo que se sugiere diseñar y desarrollar un programa de capacitación continua al personal de enfermería, con énfasis en la existencia de material de protección, y hacer extensivo el presente estudio a instituciones con características similares.

The biosafety is considered as the behavior doctrine aimed to achieve attitudes and behaviors decreasing the worker risk. The Nursing professionals from the Nephrology service, due to the origin of their work are exposed to physical, chemical, biological risks and also are dependent of human factors. The staff may be influenced in the no fulfillment of biosafety standards by a lack of knowledges. Our aim if to assess the concepts influencing in the fulfillments of biosafety measures by nursing staff in the hemodialysis service, to determine the level of knowledge and to identify the factors influencing in its fulfilment. A cross-sectional and descriptive study was conducted in 15 nurses working in this service during the first four months of 2009. Two techniques were applied (questionnaire and observation). All identified the biological risk. The 87,7 percent expressed a sufficient level of knowledge on biosafety; the 93,3 percent about the protection means and the management of sharp-cutting instruments and the 73 percent about contaminated clothe. At observation it was evidenced that the handwashing was fulfilled by the 93,3 percent with requirements infringements and were minimal in the management and disposition of materials. The use of disinfectants and detergents was fulfilled at the 93,3 percent; at 100 percent the clothes disposition, but not the use of glasses and aprons. SThe 86,7 percent of nursers were vaccinated against B hepatitis, and more than a half identified the biosafety measures, although were not applied according to the established standards but used the protection means, except those not available. We conclude that although the nursing professional has knowledges on the biosafety measures not used it in a appropriate way, thus authors suggest to design and to develop a continuous training program in the nursing staff emphasizing the existence of protection material and to extend present study to institutions with similar concepts.

Educar para prevenir la sepsis urinaria y riesgos en la atención a pacientes / To educate to prevent the urinary sepsis and the risks in patient care

La educación del individuo, familia y colectividad sobre los problemas de salud es condición esencial para toda acción salubrista. Entre los principios de nuestro Sistema Nacional de Salud se encuentra que las acciones de salud deben ser de carácter integral con especial acento preventivo con énfasis en actividades educativas. Fueron objetivos en este estudio actualizar los conocimientos acerca de causas de sepsis urinaria bajas y altas, profundizar sobre sus manifestaciones y la labor educativa para elevar su prevención y evitar riesgos de adquisición y complicaciones en el proceso de atención. Se realizó revisión documental acerca de sepsis urinaria baja y alta, factores mecánicos que la favorecen, así como aquellos que propician la retención de orina en la vejiga, también manifestaciones de sepsis urinaria baja. La Escherichia coli causa 60 por ciento de sepsis baja, frecuente Proteus en niños, Estafilococos áureos, Pseudomona aureginosa y Salmonella en sepsis alta. Se abordó el rigor de enfermería al preparar pacientes para pruebas e intervenciones quirúrgicas. Se destaca la necesidad de que el personal de enfermería eleve su competencia profesional en acciones preventivo-curativas, así como modificar hábitos y conductas de la población, ya que la enfermera tiene posibilidades por la continuidad de atención y contacto directo con la población comunitaria y hospitalizada(AU)

The education of the individual, the family, and the community on health problems is an essential condition for public health action. According to the principles of our Health National System health actions should have an integral character with a special preventive emphasis on the educative activities. This study was aimed at updating the knowledge on the causes of lower and upper urinary sepsis, at going deep into its manifestations and the educative work to increase its prevention, and at avoiding risks of acquisition and complications in the care process. We made a documentary review on upper and lower urinary sepsis, mechanisms favoring it, as well as on those propitiating the urine retention in the bladder and manifestations of lower urinary sepsis. Escherichia coli causes 60 percent of lower sepsis, frequent presence of Proteus in children, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, and Salmonella in upper sepsis. The rigor of Nursing on preparing patients for tests and surgical interventions is approached. It is necessary that nurses increase their professional competence in preventive-curative actions, and to modify habits and behaviors of the population, since nurses have the possibility to continue giving care and to be in direct contact with the community and the admitted population(AU)

Desarrollo y perspectivas de la enfermería nefrológica / Development and perspectives of nephrological nursing

En el trabajo se aborda la actividad del personal de enfermería en el área de nefrología con énfasis en la prevención por la importancia que tiene continuar mejorando los indicadores de salud de la especialidad. Se expone el ascenso en los niveles de calificación de los enfermeros y enfermeras, 41(por ciento) en los últimos 2 años. Se mencionan los planes de estudios generales y específicos, en el año 2003 se graduaron 158 enfermeros (as) especializados (as) en nefrología. La labor de enfermería se describe por niveles de atención, fundamentalmente la vacunación contra la hepatitis B que se realiza en la atención primaria a los pacientes en hemodiálisis; se ha comprobado un continuo descenso en las tasas de incidencia que es de 0,1 en los 1 500 pacientes que se dializan. Se destacan las acciones de enfermería en los 3 504 trasplantes renales realizados en Cuba hasta el cierre de 2003

Calidad en enfermeria / Quality in nursing care

Se revisaron diferentes deficiencias sobre la calidad de la atencion, se consideran que es el logro de los resultados deseados en la salud de los individuos y poblacion en general y algunas se refieren a la propia definicion de salud y a las influencias del paciente, familia y sistema de salud. En nuestro pais los objetivos de la calidad de atencion estan contenidos en las definiciones revisadas. Por la importancia conferida a la evaluacion de la calidad para definiciones de politicas de salud, desde los inicios de su aplicacion, se reportan metodos de analisis de la estructura, procesos y resultados del sistema. Se describen los factores donde incide Enfermeria en la calidad de atencion, considerandose que la representacion en los niveles administrativos del Sistema Unico de Salud y la elevacion formal, impulsa el desarrollo de las acciones de Enfermeria en elementos de la estructura y procesos del sistema relacionados con los resultados

Experiencia de Cuba en la participación de la mujer en programas de salud de la comunidad / Cuban experiencies in the woman's participation in community health programs

Se describe la participación de la mujer como uno de los elementos determinantes en el desarrollo económico, político y social del país. Se señala el intenso trabajo desplegado por la Federación de Mujeres Cubanas (FMC) desde su fundación en 1960, unida al resto de las organizaciones de masas en apoyo a los programas de salud a través de las brigadistas sanitarias en diferentes unidades del sistema de salud y otros centros. Se hace referencia a las actividades comprendidas en el Programa de Capacitación Básica, detallándose las del Programa Materno Infantil, así como las tareas de promoción y protección en otros programas de salud. Se resalta la preparación de las brigadistas sanitarias en los planes en la Defensa Civil que les proporcionan conocimientos teórico-prácticos. Sobre la capacitación se describe el significado de la preparación de las brigadistas para emprender el trabajo educativo que requiere la población, señalándose su labor en materia de educación sexual. Se señala la importancia de las organizaciones de base de la FMC, ejemplificándose su participación en el Programa de Prevención Precoz del Cáncer Cérvico-Uterino y en los Debates de Salud entre otras tareas. Aparecen reflejados los mecanismos de recogida de información del trabajo desplegado y planes de estímulos aplicados

La enfermería en la atención primaria / Nursing in primary attention

Se expone brevemente la evolución de la atención comunitaria en nuestro país, donde se resalta el trabajo del enfermero y los cambios cuantitativos y cualitativos que se han producido en el personal de Enfermería. Se señalan las cifras de enfermeros dedicados a los servicios de atención primaria y en especial en el plan del médico de la familia. Se esbosa la formación de recursos humanos, la matrícula actual de estudiantes de Enfermería en cursos básicos, y los cambios significativos en el nuevo plan de estudio del curso posbásico en la modalidad de curso dilatado y de la Licenciatura en Enfermería en curso regular de trabajadores por encuentro, con lo cual se dará respuesta al amplio pérfil de trabajo en la atención a grupos etarios y las acciones directas en el medio familiar y social. Se destaca la necesidad de los diferentes modelos de atención primaria que han surgido en estos últimos años, los cuales estan en correspondencia con el desarrollo socioeconómico del país